《李博士健康大讲堂》:女人FSH高可以做试管婴儿吗

   在很多人的概念里,FSH的值的多少跟卵巢储备功能息息相关,FSH值越高,也就意味着卵巢储备功能减退、女性生育力下降,而在国内很多生殖中心会把FSH作为试管婴儿的准入标准。那么FSH高可不可以做试管婴儿呢,针对这种情况又如何提高成功法率呢?今天的《李博士健康大讲堂》就针对“女人FSH高可以做试管婴儿吗”这个问题给大家做下详细的介绍。


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  李博士指出关于FSH值,首先我们要避开两个典型误区:


  ①FSH高不能做试管?


  错,只是不适合流水线作业


  ②FSH降下来卵巢功能就好了?


  错,用外部激素临时降低FSH,丝毫改变不了卵巢功能和卵子质量,无用之功……


  一、FSH 与试管婴儿促排取卵结果的关系


  在月经期见红第1 至 3 天抽血验 FSH,是一种传统也最基础的预测卵巢功能与库存量的方法。FSH高说白了就是卵巢年龄大!卵巢对促排卵药物不敏感,即使使用大剂量激素,产卵的个数依然比较低。

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  对于卵巢年龄和取卵结果的关系,我们给一个更直接的表格。如果FSH高于12,通常取卵个数会小于5个;如果AMH小于0.8ng/ml,取卵个数通常是1~2颗。


  FSH能不能代表卵子质量吗?


  不能,卵子质量主要受到生理年龄和整体内分泌的影响,对于35岁以下的患者,就算FSH高AMH较低,卵子的质量也依然有可能很好。


  FSH ≈ 卵巢年龄

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  仅凭 FSH 一项指标经常会有误差,比如做过卵巢手术可能FSH正常但事实上已濒临衰竭,而有的患者有子宫内膜异位症,卵巢功能实际上已经衰退,但FSH却还在正常范围。


  所以医生通常会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估女性的卵巢年龄,也就是我们常说的生育水平!


  FSH高可以做试管婴儿吗?


  卵巢年龄比较生理年龄而言,能够更准确地评估生育水平的高低。这些指标基本上是不可逆的,在一段时间内相对稳定,长期来看随着年龄逐步减退。这三项指标分别代表卵巢库存水平(AMH),基础卵泡个数(AFC- Antral Follicle Counts),和卵巢功能(FSH)。这些指标综合起来可以预测试管婴儿治疗中促排卵的结果。这就是为什么有的人一次可以取到二三十颗,有的只有一两颗,甚至是空泡。由此可见标准化的促排卵方案和流水线作业并不适合每一个患者。


  二、FSH高对IVF结果的影响


  FSH高卵巢年龄增大会导致试管成功率降低,主要体现在两个方面:


  1)单周期获卵数低:即使用大剂量促排药物,因为这些患者的卵巢储备低、对促排卵药物不敏感,单周期能够并发成熟的卵子个数依然很少。


  2)卵子质量差配成率低:卵子颗粒膜细胞减少,线粒体能量降低,导致卵子在受精和分裂过程中能量不足,胚胎发育中止,囊胚培养不成功。由此,部分国内生殖中心甚至会拒绝FSH高和AMH低的患者。


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  三、李博士的建议


  对于FSH高、大龄、卵巢功能低下患者进行试管婴儿治疗,李博士的建议是,既要对自身的生育计划有合理的预期,同时又要建立信心。无论卵巢储备生育力的高低,无论是自然怀孕还是试管婴儿,每次尝试都有机会。


  1. 采用微刺激而不是传统大促


  FSH高,卵巢对促排卵药物不敏感,即使使用大剂量激素,产卵的个数依然比较低。


  微刺激促排卵,简称“微促”,比较传统长方案、短方案等“大促”而言,采用小剂量药物进行温和促排,每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。微刺激是一个将快跑变成慢跑的过程,每个月可以连续取卵。


  经过几个周期的治疗和积攒胚胎,依然有机会获得高质量的胚胎和移植成功率。


  2. 易孕体质调理,延缓衰退速度


  在影响卵巢功能和女性造人力的要素中,生育年龄和遗传因素是不可控的。但哈佛健康研究发现,通过饮食结构及自己能够控制的生活方式调整,可以改善易孕体质,延缓卵巢衰退速度。


  这个发现源于哈佛大学公共健康学院对18,000位女性长达12年的跟踪研究。对于排卵不规律或者有排卵障碍的女性来说,如果改变8个易孕体质培养建议中5个以上,可以降低80%的不孕风险。


  这个结论已经公布在哈佛公共健康杂志上,被列为美国600万受不孕症困扰女性的备孕圣经。


  3. 三代试管PGD/PGS胚胎染色体筛查


  卵巢年龄增长同时还会带来染色体异常的增加,这个比率比我们想像的更严重。在试管过程中的很多状况,比如囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等,都可能是因为染色体异常。


  如果女方大龄卵巢功能衰退、有反复流产病史,可以考虑做三代试管,用PGD/PGS技术,做胚胎移植前染色体的诊断和筛查。


    小结:以上就是关于女性“女人FSH高可以做试管婴儿吗”的相关介绍,相信大家也不难看出,仅凭FSH值来判定能否做试管婴儿是比较片面的,它是需要进行多方面的评估的。澳门坤和助孕中心为了帮助更多的有助孕需求的女性解答相关问题,特开设《李博士健康大讲堂》,如果您也有相关的问题想要咨询,可以向我们的在线客服进行提问,客服会根据您的问题给予一对一专业的解答。


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