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试管代孕促排过程中会出现哪些排卵异常情况?

有客户问你们的成功率在多少呀,其实试管的成功率除了培养出优质的胚胎外,最主要的环节还是在试管婴儿的也就是最开始试管婴儿促排阶段,不是培养或是移植,我们前期取我卵子质量和各数都起到90%,没有好的卵子怎么会有好的囊胚,更甚于一个健康的宝宝了,要说到排卵问题和异常情况下面我们重点来分析下:

排卵过程中会出现的原因非常多也非常复杂,总的来说没有什么标志性的临床特征,我们只能通过逆向的归纳来得出一些简单的普遍症状。

排卵异常首先影响的就是例假,例假的流量和规律性如果突然发生改变,很有可能是卵巢功能出现了什么问题。一般来说,女性朋友行经不调、月经量稀少或没有、不孕等是最常见的就医原因,这些病症有一个相同的指向,那就是排卵异常。

其实仔细观察就诊的病人,我们不难发现她们之间存在着一些共同的特征,比如肥胖、体毛重、突然消瘦、粉刺、痤疮、或溢乳等等。这些特征虽然不能明确的将病因指引到排卵异常上,但可以成为我们考虑身体状况的重要指标。    

促排流程 (2).png

 

排卵异常临床表现

 

1.无排卵型功能失调性子宫出血

完全无规律的子宫出血。青春期女性最多见。出血间隔时间可长可短,可从几天到数月,甚至1年以上。出血持续时间亦可长可短,常在生活上某些事件如考试、比赛、剧烈运动等后发生。出血量少时仅点滴出血,多时可有大血块,出现严重贫血,贫血时可伴有头晕、头昏、无力、食欲缺乏、失眠、多梦等。长期出血时因盆腔充血而下腹坠胀,乳房受雌激素影响而胀痛,亦可出现面部与四肢水肿。无排卵的月经或出血前不伴有痛经。

体格检查一般无特殊体征,少数患者可有多毛,提示可能为多囊卵巢综合征(但不能确诊)。盆腔检查均属正常范围,偶可有单侧或双侧卵巢囊性增大。

2.闭经

女孩18岁尚无月经,称为原发闭经,曾有月经而停经6个月经周期以上者,称为继发闭经。

3.不孕

是指正常性生活并未采取避孕措施12个月后未妊娠。排卵障碍或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。

 

有卵泡不排卵是什么原因?

 

不排卵在不孕症中发病率可高达25%~30%,是一种常见的内分泌疾病。病人除了患有不孕以外,常表现为月经失调,像月经过少、月经稀发或者闭经,毛发重,肥胖等。由于长期不排卵,子宫内膜过度增生,又没有周期性孕激素的对抗作用,因而发展为子宫内膜癌或乳腺癌的危险性相对增加。

正常的排卵有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能及卵巢正常的分泌功能。引起排卵障碍的原因常归结为三个方面:下丘脑垂体轴功能失调、反馈机制异常及卵巢局部因素。现代医学阶段的“内分泌功能失调”或紊乱,不排卵相当于祖国医学当中的“月经病”。中医治疗“不育不孕症”首先以补肾为主,中药促进排卵仍以临床症状辨证施治为主。中医采用益令补肾,活血化瘀,填精补髓,气血双补疏肝健脾的方法,使其气血调合,冲任元盈,故而有子。

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不排卵的原因:

 

1、中枢内分泌紊乱:当中枢内分泌紊乱,促黄体生成素(LH)峰状分泌水平不够,无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,从而影响卵泡的生长发育及排卵的发生。

2、妇科疾病:以盆腔炎为例,输卵管发生炎症时,输卵管会增粗、纤维化而呈条索状,甚至与卵巢、子宫以及周围器官组织粘连,形成质硬而固定的肿块,严重者会阻碍卵巢排卵。

3、酶缺乏或前列腺素不足:纤维蛋白溶菌酶、活化胶原酶、前列腺素作用于卵泡壁的基底膜,消化卵泡壁导致卵巢排卵孔形成。如果此时酶缺乏或前列腺素不足,则会大大影响卵子的排出。

4、高催乳素血症:催乳素影响垂体的促性腺激素的正常排分泌,从而引起卵巢功能紊乱,影响卵泡的正常发育、卵巢的排卵功能。

5、精神心理因素:如长期处于紧张、焦虑、恐慌等应激状态中,可以造成血催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。这种情况多伴有月经不调、痛经、乳房胀痛等症状。

6、特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病:均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。

7、卵巢早衰与卵巢对抗综合症:发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰,约占原发闭经的20%~28%左右,继发闭经的4%~20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵。

8、多囊卵巢综合症:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

9、未破裂黄素化综合症:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在31.8%~2.9%,明显高于自然周期的10%。B超监测卵泡不破裂或增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。


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